“全面二孩”政策自去年1月1日在广东落地以来，至今已一年有余。据统计，2016年，梅州市新增新生儿71292名，同比增16%，出生总量呈现小幅增长趋势。其中二孩出生26960人，同比增加8141人，增幅为43.26%。

　　去年“全面二孩”政策效应初步显现，结合梅州市近几年来的生育水平、现有一孩夫妇的存量及年龄结构等相关数据，梅州市卫生和计划生育局预测，2017年、2018年将迎来二孩生育高峰，2019年后二孩出生数将会逐步回落至平稳状态。

　　床位紧俏 医院积极应对

　　2016年是“全面二孩”实施第一年，加上又是猴年，孕妇比往年多。饭桌上、朋友圈里、聚会时……要不要生第二个孩子，成为大家讨论的焦点话题。

　　“去年我们办公室有4人陆陆续续休产假，身边的朋友或已经怀上了，或正在积极备孕中。”在梅州市人民医院产科门诊外，陈美林与丈夫正在焦急地等待中，他们身边坐满了与他们一样紧张而焦虑的夫妻。“明显感觉到‘二孩’政策对我身边人的影响，有朋友笑称我们是在响应政策，其实大家早就盼着政策出台，能多生个孩子，让第一个孩子成长有个伴，让家庭更热闹些。”陈美林说。

　　作为梅州市唯一的三甲综合医院，梅州市人民医院的分娩量一直居全市前两位。刚过去的一年里，在该院出生的婴儿一共2558人，比2015年增加627人，其中12月份出生人数最多。

　　“去年第四季度生产的人数明显增多，符合我们的预期。”梅州市人民医院产科主任蓝柳冰告诉记者，为积极应对“全面二孩”政策带来孕产妇增加的情况，早在去年初，该院便做好了相应的准备工作，增加了“再生育门诊”和“助产士门诊”，同时不断增加住院床位，并对病房环境进行升级改造，“我们也增加了的医护人员，在引进专业人士的同时，将医护人员送往上级医院进修，学习先进技术运用于临床。”

　　据统计，2016年梅州市新生儿出生数达到71292人，其中仅第四季度就有22123人，第四季度同比增长32%。去年二孩出生人数达26960人，同比增加8141人，增幅为43.26%。

　　梅州市卫计局妇幼保健服务科主任蓝美霞介绍，应对产妇数明显增加且增量主要集中在梅州城区的情况，梅州市各医疗保健机构积极盘活资源，增加设备和人员投入，通过科室间、科室内床位调整的方式，增加产儿科床位。同时，采取积极措施，在确保医疗安全的前提下，缩短住院日，加快床位周转。“我市登记在册的产科床位共有1723张，总体来说，去年床位数略显紧张，通过各医疗保健机构积极应对，基本能满足需求。”蓝美霞说。

　　高危病例增多 孕产风险增大

　　“全面二孩”政策落地之初，梅州市卫计局对全市育龄妇女情况进行摸底。据统计，符合政策的育龄妇女共33.06万，35岁以上的女性占了近一半，属于高龄产妇，其中不少妇女头胎是剖宫产，增大了孕产风险。

　　在梅江区一家事业单位工作的林丽云已有一个3岁的儿子，去年怀上第二个孩子，还有3个月就要出生了。林丽云今年37岁，临床上属于高龄孕产妇。她比怀第一胎时多做了不少检查，如唐氏筛查、糖耐受量检查等，还要时刻注意饮食，不能长得太胖，就怕患上合并症。

　　像林丽云这样的高龄产妇是医院的“重点关照”对象，也是“全面二孩”的主要生育人群。梅州市妇幼保健中心妇产科副主任医师芮毅说，去年以来，医院高龄孕产妇比例明显增加，给孕产安全带来很大风险。

　　2016年11月，芮毅与同事做了一台持续了近6小时的艰难手术。孕妇已有41岁，患有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤等，且宝宝属巨大儿。孕妇产后出现大出血的症状，在常规处理仍出血的情况下，医生对她进行二次手术，切除了子宫。“她几乎出了身体一半的血量。”芮毅事后回忆到。

　　梅州市危重孕产妇救治中心和梅州市危重新生儿救治中心设立在梅州市人民医院。去年一年，该院高危孕产妇占比高达72.8%。梅州市人民医院产科主任蓝柳冰兼任市危重孕产妇救治中心主任，她告诉记者，高龄产妇中，头胎是剖宫产的占比超过一半。

　　高龄加上剖宫产因素，增大了孕产风险。蓝柳冰说，高龄孕妇胎儿发生染色体异常、畸形的几率会增加，尤其是此前有过不明原因流产、胎停育病史的孕妇，孕期容易发生流产，同时换上妊娠高血压、妊娠糖尿病、甲状腺功能减低等。

　　剖宫产再孕面临的风险更大。“第一胎是剖宫产的，建议两年后再怀孕。”蓝柳冰说，剖宫产后子宫留下疤痕，如果疤痕愈合不良，再次妊娠中晚期可能会“撑破”子宫，即子宫破裂，如果胚胎刚好着床在瘢痕上，更可能危及生命。

　　“全面二孩”政策让医院全员忙翻天。蓝美霞介绍，针对高危孕产妇不断增加的情况，梅州市在全市构建分级负责、上下联动、应对有序的高危孕产妇管理体系，畅通危重孕产妇和新生儿绿色会诊、转诊通道。要求各县（市、区）必须设立县级危重孕产妇、危重新生儿救治中心。同时，梅州举办了多场讲座、座谈会等为妇产科医务人员进行培训。

　　今明两年是生育高峰，2019年后趋稳

　　梅州市卫计局信息统计科相关负责人介绍，根据梅州市近几年的生育水平，现有一孩夫妇存量及年龄结构等相关数据，该局预测全市每年二孩出生新增约1.8万-2.0万人左右，出生率比原来提高3个千分点左右，全年二孩出生总量约25万人。

　　“从2016年全年数据看来，基本符合我们年前所做的预测。”上诉相关负责人说，2016年出生的仍以“单独二孩”为主，考虑到符合“全面二孩”政策的人群，需要时间做各种孕前准备，且二孩的主要生育人群为35-44岁的育龄妇女，她们生育二孩的愿望较为急切，预计2017年和2018年生育二孩的人数会持续增加，人口出生仍将呈小幅增长态势。

　　孕产妇和新生儿数量增加，势必增加医院建档难度。如何保障服务能力供应，优化配置医疗资源，对于各医疗保健机构是个不小的挑战。

　　蓝美霞说，根据去年一年的观测，建档难主要是市级医院建档难。针对这一情况，除了增加市直医院的床位数外，梅州市还加大县及县以下妇产科医务人员的培训力度，增加县及县以下医疗保健机构的医疗设施设备投入，提高基层妇产科医疗服务水平，“去年一年的忙碌让‘全面二孩’工作常态化运行，面对今明两年的生育高峰，我们已经做好了准备。”

　　实际上，从长远来看，建档难并不会持续太久。2019年出生人口规模会逐渐恢复常态，年出生人数逐步减少。“随着时间的推移，比较年轻的一孩夫妇受婚育观念变化、居民消费水平、养育成本和生活质量等因素的影响，人口出生将逐步回落至平稳状态。”上诉卫计局统计科相关负责人认为，未来产科创维过剩是大趋势。“今明两年除了要缓解建档难题，更需要思考，面对政策带来的一系列新情况，如何整合资源，提供更优质规范的优生优育全程健康管理和服务。”